Обновленные рекомендации по наблюдению пациентов
после удаления полипов толстой кишки (от 2020 г)
от “US MULTI SOCIETY TASK FORCE ON COLORECTAL CANCER” (часть 2)
Заболеваемость и смертность от колоректального рака (КРР) можно снизить вследствие уменьшения воздействия факторов риска, скрининга, своевременного лечения, и, возможно, динамического наблюдения за пациентами с полипами толстой кишки. Учитывая, что у некоторых пациентов с полипами постоянно имеется повышенный риск развития КРР и предраковых состояний при последующем наблюдении, динамические колоноскопии, выполняемые после полипэктомий, являются клинически рациональными и рекомендованы с целью снижения этих рисков.
Пациенту, которому была выполнена колоноскопия высокого качества (выполнена до купола слепой кишки, при адекватной подготовке толстой кишки, специалистом с адекватным показателем ADR (частоты выявления аденом), при которой выполнено полное удаление всех полипов, показан следующий интервал динамических исследований, основанный на стратификации риска развития КРР:
-
10 лет норма при колоноскопии; < 20 гиперпластических полипов < 10 мм;
-
7-10 лет 1-2 тубулярные аденомы < 10 мм;
-
5-10 лет 1-2 плоских зубчатых полипа < 10 мм;
-
3-5 лет 3-4 тубулярные аденомы < 10 мм; 3-4 плоских зубчатых полипа < 10 мм; гиперпластические полипы > 10 мм;
-
3 года 5-10 тубулярных аденом; 5-10 плоских зубчатых полипа; тубулярная аденома или плоский зубчатый полип > 10 мм; аденома с ворсинчатым компонентом (ворсинчатая, тубуло-ворсинчатая аденома) и/или наличие тяжелой дисплазии; плоский зубчатый полип с диплазией; традиционная зубчатая аденома;
-
1 год > 10 тубулярных аденом;
