Обновленные рекомендации по наблюдению пациентов

после удаления полипов толстой кишки (от 2020 г)

от “US MULTI SOCIETY TASK FORCE ON COLORECTAL CANCER” (часть 1)

   С момента выпуска последних рекомендаций о динамическом наблюдении пациентов после полипэктомии, опубликованных Целевой Группой США по колоректальному раку (КРР) с участием многих профессиональных обществ в 2012 году, был опубликован ряд статей по рискам возникновения КРР на основании данных о результатах динамических колоноскопий, характеристик пациентов, а также потенциальном влиянии скрининга на такие показатели, как частота возникновения КРР и полипов толстой кишки. Кроме того, недавние исследования все больше отражают современную эпоху колоноскопии с акцентом на важность качества ее проведения (например, адекватная подготовка, обязательная интубация купола слепой кишки, хороший показатель ADR, полноценность резекции при полипэктомии), а также важность использования современных эндоскопов (с использованием высокого разрешения, а также дополнительных функций).

В 2020 году на основании изучения новых исследований были опубликованы обновленные рекомендации. Первую часть этих рекомендаций составили терминология, определения и критерии качества колоноскопии:

  • Average Risk for CRC (средний риск КРР) – отсутствие в анамнезе IBD (воспалительные заболевания кишечника), семейного или собственного анамнеза КРР, а также наследственных полипозных синдромов.

  • Normal colonoscopy (норма при колоноскопии) - колоноскопия при которой не обнаружено аденом, плоских зубчатых полипов, зубчатых аденом, гиперпластических полипов размерами > 10 мм, колоректального рака.

  • Low-risk (аденома с низким риском) – 1-2 аденомы размерами < 10 мм

  • Advanced adenoma (“продвинутая” аденома) – 1 и более из следующих признаков: аденома размером > 10 мм, аденома с тубуло-ворсинчатым или ворсинчатым компонентом, аденома с дисплазией высокой степени (тяжелой дисплазией)

  • Advanced neoplasia (“продвинутая” неоплазия) - 1 и более из следующих признаков: аденома размером > 10 мм, аденома с тубуло-ворсинчатым или ворсинчатым компонентом, аденома с дисплазией высокой степени (тяжелой дисплазией), колоректальный рак

  • High-risk adenoma (аденома с высоким риском) - 1 и более из следующих признаков: продвинутая” неоплазия3 и более аденомы

  • Adequate ADR (адекватный показатель частоты выявления аденом) - ADR > 30 % у мужчин и > 20 % у женщин

  • Adequate bowel preparation (адекватная подготовка толстой кишки) -подготовка кишки, адекватная для визуализации полипов размерами > 5 мм

  • Complete examination (полноценное исследование) – колоноскопия, выполненная до купола слепой кишки с фотодокументацией основных анатомических ориентиров купола, таких как устье червеобразного отростка, баугиниева заслонка, терминальный отдел подвздошной кишки

  • High-quality examination (исследование высокого уровня) – колоноскопия, выполненная до купола слепой кишки при адекватной ее подготовке, выполненная специалистом с адекватным показателем ADR и навыками полноценной полипэктомии.

Сокращения:

CRC – Colorectal Cancer – колоректальный рак

IBD – Inflammatory Bowel Diseases - воспалительные заболевания кишечника

ADR – Adenoma Detection Rate – показатель частоты выявления аденом

Источник:https://www.guidelinecentral.com/summaries/organizations/u-s-multi-society-task-force-on-colorectal-cancer/

Для корреспонденции:

117997 Москва,

ул. Большая Серпуховская, 27

Тел: +7-499-236-82-22

mail: endofest@yandex.ru

© 2017 by Look_each & Stone_Cold